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腹腔室隔综合征的检查方法

2022-02-11

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实验室检查:

1.肾功能检查

(1)尿量<0.5ml/(kg·h),提示有肾功能不全。

(2)肾小球滤过率下降,肾素活性及醛固酮水平上升。

2.血气分析 早期显示PaO2降低,后期PaCO2升高,CO2-CP增加。

其他辅助检查:

腹内压力测定是诊断本病的重要依据。

1.直接测压法 直接取腹腔内导管连接至压力转换器测量腹压,临床亦可用金属套管或粗针直接插入腹腔与水柱管连接进行测压。腹腔镜手术中,所用电子充气器附有测压装置,可进行连续测压。上述方法均为侵入性操作,在腹内压升高腹膨胀时易损伤肠管,故临床少用。

2.间接测压法 动物实验表明,下腔静脉压力高低与腹内压直接相关,故可经股静脉插管测定下腔静脉压力来间接反映腹内压,但目前尚无临床应用报道。临床上间接方法以经尿道膀胱内气囊导管测压最常用,另外还有经鼻胃管或胃造瘘管测压、输尿管内置管测压、经直肠测压等方法。经尿道膀胱内气囊导管测压时病人仰卧位,经导管注水50~100ml,取耻骨联合处为零点,水柱高度代表腹内压;经鼻胃管或胃造瘘管测压方法相同,取腋中线水平为零点。

间接方法虽然侵入性小,但结果受体位等因素影响,难以准确反映腹内压的水平。不过,上述方法中以仰卧位时经尿道气囊导管测膀胱内压最接近实际腹内压。

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